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中风偏瘫病人的康复护理

时间：2012-10-11 00:00:00 点击：0次作者：韩丽

在康复科工作的几个月，接触了一些中风偏瘫的病人，随着对他们了解的增多和对康复护理特殊性的理解增多，我越来越感觉到合理的治疗与护理对提高偏瘫病人的术后康复,降低致残率有着重要的意义。

康复护理的长期性。中风多发于高血压病人在情绪激动或体力劳动中突然发病，具有起病急、病程长、并发症多、高致残率、高死亡率的特点。疾病的发生往往是一瞬间的事情，但康复过程却是漫长的。由于中风偏瘫患者恢复期较长，生活上又不能自理且语言表达障碍，患者常易产生焦虑不安，或情绪低落、悲观失望、恐惧的病态心理，受此刺激，常易诱发中风第二次发作。因此在工作中一方面我们及时了解患者的内心感受，有的放矢地进行心理护理。要多鼓励和帮助，使其树立战胜疾病的信心。同时最大限度地满足患者的需要，根据病情安排多样化的生活内容，如户外活动、听广播等，以分散患者对疾病的注意力，使其感受到生活的乐趣。另一方面，要取得家属的配合和照顾。全家人从精神上给予病人最大的关心，让病人感到自己没有被家庭抛弃，还有很多人在背后给他们鼓励，从而增加康复的信心。所以，康复护理要做好打持久战的准备。

康复护理的艰巨性。偏瘫病人的康复是一项辛苦巨大的工作，从初期的改善呼吸吞咽功能、改善对近端关节的控制能力到中期进一步平衡肌张力、促进分离动作的出现再到恢复期加强对运动能力的控制、改善步态，每一个阶段都有复杂具体的恢复目标，而每一个小的目标的完成都需要重复无数次动作。就拿一个简单的站立来说，病人先在家属的帮助下坐在椅子上，家属以两手支撑病人腰部，帮助病人由坐位起立，至病人能自行站立，然后进行靠墙站立、扶床站立以及平衡训练。所以，康复护理要有打艰苦战的准备。

康复护理的系统性和连续性。康复训练一定要循序渐进，贵在坚持，切忌急于求成。早期的康复主要是康复卧位和患肢的运动。从入院就应开始正确摆放患者的康复卧位:置患侧肩关节于外展外旋位，医护人员仅需举手之劳，却为肢体完全恢复奠定了良好的基础。一般缺血性中风患者入院24h即可开始被动运动和按摩，每日2～3次，每次15min。病情重的缺血性中风或出血性中风，待生命体征稳定后亦可开始，最迟不能超过2周。恢复期患者大多数已出现随意运动，因此重点是进行主动的肌力锻炼，下地锻炼，重心向患侧转移，坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度，在进行功能锻炼时，要将患者的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。

中风偏瘫病人的康复护理虽然漫长而又艰难，但不管病情多重，只要有毅力，早期康复，坚持科学训练，都会有程度不等的收获。

（康复科/程晓翠）

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