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中风康复运动的步骤

时间：2012-07-12 00:00:00 点击：0次作者：韩丽

中风已成为我国城市居民的第一杀手，据资料示北京市60岁以上的老人50%患中风，每两人就有一人坐轮椅。75%卒中患者发病后因肌肉关节功能甚或躯体运动功能的障碍造成终身残疾。而生活水平的提高使人们对自身的健康需求又不断上升，对功能康复的要求增高。绝大部分患者和家属对康复的知识知之甚少，以下简单介绍一下康复运动的步骤。

我们要遵循的基本步骤是：卧床阶段。患者床上正确的体位摆放（仰卧位→侧卧位）→床上肢体运动→床上坐起训练→坐位平衡训练→从坐位到站立位的训练-→站立位平衡训练→步行训练。中风住院初期，患者及家属往往害怕加重病情而丝毫不敢动弹，实际上康复运动越早越好，在病人意识清醒，生命体征稳定，在脑出血一周左右，脑梗死2-3天即可坐起运动，床上运动尽量避免半卧位，防止躯体出现强化痉挛模式，如果病情重卧床久，为防止直立性低血压可以采取15°→30°→ 45°→ 90°逐渐坐起，起坐时间每次由15min→30min→45 min，每天2-3次。在患者卧床阶段，医护人员可以指导病人肢体练习，如：上肢助力运动、双摆运动、抱膝运动、桥式运动。帮助被动活动各关节：每天至少做2遍，每次不超过40分钟；全身各关节向各个运动方向做全范围活动；运动宜在无痛范围内，避免引起疼痛不适。在病情平稳进入康复阶段，我们开始帮助病人做离床运动，搀扶时搀扶者站在患者的患侧，退后患者半步，一手握患侧上臂并轻轻上推，另一手扶在患者的健侧腰部。当康复到进一步，患者可借助拐杖行走，指导用拐行走步态：三点步态：拐杖→患足→健足护理人员跟在患侧保护；训练上、下楼的步态：上：健→患下：患→健（均可抓扶手）护理人员在患侧跟着保护。

进一步治疗的患者，可配合按摩推拿，主要的穴位手法有：捏法、揉法、搓法、拍法、击法等作用患侧的躯干和上下肢的肌肉。点穴：肩髃、肩髎、曲池、手三里、合谷、内关、外关、肾俞、腰眼、大肠俞、环跳、风市、血海、梁丘、阳陵泉、太冲、涌泉、昆仑、太溪、三阴交、悬钟。帮助按摩时需要掌握的技巧：注意患者的表情，手下的感觉，患者的动作反应。

可利于关节肌肉康复的还有物理治疗：电刺激治疗仪治疗、气压治疗仪治疗、水疗、冰疗、湿热敷等。

在帮助患者做关节肌力训练时，我们需要注意正确掌握运动量与训练节奏，做无痛范围内的锻炼，并且提高患者主动锻炼积极性趣味性，注意心血管反应。少量多次、合理安排每日训练量如：每日至少运动训练（PT）、作业疗法（OT）各训练2次，总计4次，每次<40分钟，两次之间应有充分的休息时间，逐步增加，正确指导。注意关节角度及频度活动3---5次/各关节每一单元，切忌几十次、上百次粗暴地关节被动活动。尽量做无痛的关节活动范围。

(康复科赵勇)

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