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    腔镜外科的再认识

    时间：2017-05-22 00:00:00 点击：0次 作者：韩丽

    目前一种新的说法，是内科外科化，如介入，内镜下治疗，外科内科化，如微创，我想发展方向归更到底是服务于病人健康，如何快速康复化，最大限度保留功能应该是外科发展的共识。

    腔镜外科之所以发展迅速，绝不是赶时髦，走新潮，而是 顺应了以人为本的医疗理念，腔镜外科只是治疗疾病的一种手段，而不应该成为目的，也就是说传统手术，微创外科各有千秋，各有其适应症，当然随着腔镜技术及操作者的水平提高，适应症不断扩大。

    目前来说，就工作中遇到的病例来看，腔镜外科的优势主要表现在恢复快，探查全面，外科基本操作都可在腔镜下完成，打个比方一个阑尾炎的病人，有人说，你做腔镜比传统手术不是多打了2个孔，算什么微创？那我只能呵呵了，微创的概念绝对不是刀口大大小，大的医院开展腔镜下肝脏切除，还要在腹部另取切口把切除的组织取出，难道就不是微创？腹腔镜下小创伤探查腹腔，难道麦氏切口能做到？也就是说如果不能真正的把腔镜优势发挥出来，微创也就是空谈，系统的培训和规范化的腔镜操作应该是我们追求的终极目标，也就是说，进入腹腔，我们能不能利用腔镜做到规范化的探查，发现潜在的疾病，甚至可以在腔镜下处理这些疾病，以往我们做传统麦氏切口，盆腔，上腹部肯定是难以探查的，盆腔，肠间隙的脓液难以完全处理充分，很多患者出现术后腹泻等症状，这些并发症是传统手术的不足之处，利用腔镜可以充分探查盆腔，冲洗腹腔，对于一些不典型的急腹症，可以进一步鉴别，曾经看到病历报道，一例很典型的阑尾炎，在腔镜中发现是十二指肠穿孔，作者事后庆幸采用腔镜，否则会造成误诊。所以我认为规范化的操作是腔镜优势最大化的保证，如果我们只是用腔镜把阑尾切除，而把一些规范的探查遗漏，那么和传统手术的优势而言真就谈不上。

    最近在看深圳人民医院胃肠外科主任潘凯编写的《腹腔镜胃肠外科手术图谱》，推荐给大家，简明扼要，详实规范，很值得我们年轻的初学者细细品读。

                                         

                                            (外科  付强)

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