多学科联合救治一例重症甲维茚虫威中毒
2025年8月9日，我院急诊科、重症医学科联合血液透析中心成功救治一名重症农药中毒患者。
8月9日上午9:45分左右，我院急诊科接受诊一名120急救转运患者，患者叶某某，女性，73岁，安徽寿县人，因纠纷在今日上午6:45分左右口服农药甲维茚虫威（甲胺基阿维菌素苯甲酸盐、茚虫威）25克，家人发现时患者已经服用农药2个多小时，经120急救转运至我院急诊科，立即洗胃同时联系重症医学科会诊考虑甲基阿维菌素可能影响线粒体功能，干扰细胞氧利用，茚虫威的神经毒性可能影响微循环导致组织氧摄取异常收治重症医学科。患者入科时神志模糊，精神萎靡，呼吸可闻及刺鼻农药味，口唇紫绀，查体不配合。入科后12:10左右氧合进行性下降立即气管插管接呼吸机辅助通气、给氧浓度60%，联系血液透析中心会诊紧急行血液净化治疗（血液灌流+血液透析）。
血液净化治疗后继续呼吸机辅助通气，维持给氧60%，经皮氧合达86%。8月10日早查房呼吸机给氧浓度降低至45%，经皮氧合92%。8月11日查房给氧浓度35%，经皮氧合96%，急诊动脉血气分析动脉血氧72%，予脱机拔管观察。
8月13日转普通病房继续观察治疗。
总结与思考：
甲维茚虫威中毒的重症患者救治需结合毒物清除、器官功能支持及针对性治疗，尤其涉及氧合异常时，往往需要气管插管、血液净化等多学科协作的综合干预措施。所有操作需在EICU或ICU由专业团队实施，避免因观察不及时或自行用药延误病情。
供稿：重症监护室张雁
编辑：宣传科
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