慢性便秘是老年人的常见病,主要表现为排便困难、排便次数减少和粪便干硬。老年人便秘的发生随年龄增加而增加,60岁以上人群患病率为15%-20%,80岁后达20%-34%,长期行动不便需护理的老年人中甚至高达80%。
慢性便秘严重影响老年患者的生活质量及身心健康,不仅消耗大量的医疗卫生资源,更多的老年人自行滥用各种泻药,可能诱发或加重痔疮、直肠脱垂、肠梗阻、肠穿孔、腹壁疝、结肠癌、结肠黑病变、缺血性结肠炎和心血管疾病等。
老年便秘的类型
1.功能性便秘:是老年人最常见的便秘类型,由结肠动力减退、肠道分泌紊乱及盆底肌群功能障碍所引起;
2.器质性便秘:由器质性疾病引起,如肠道疾病(肿瘤、炎症性肠病)、内分泌代谢疾病(糖尿病、甲状腺功能减退)、神经系统疾病(帕金森病、脑血管疾病)等;
3.药物性便秘:老年人多病共存的特点,常需同时服用多种药物,如镇痛剂、钙通道制剂、抗胆碱能制剂、抗组胺类制剂等,均可引起或加重便秘;
老年便秘的治疗
(一)药物治疗:
1.渗透性泻剂:乳果糖对老年便秘患者安全性高,可长期服用,尤其适用于合并有心肾功能不全的老年便秘患者;
2.刺激性泻剂:蒽醌类(如大黄、番泻叶、麻仁丸及当归龙荟片等),起效快、通便效果好,长期服用易引起不可逆的肠肌间神经从损伤,甚至导致结肠运动功能孱弱、大便失禁,不主张老年患者长期服用,仅建议短期或间断性服用;
3.润滑性泻剂:如开塞露、液体石蜡,润滑并刺激肠壁,软化大便,适用于年老体弱排便费力的患者;
4.容积性泻剂:如小麦纤维素,增加粪便含水量和粪便体积,主要用于轻度便秘患者;
(二)非药物治疗:调整生活方式是老年慢性便秘的基础治疗措施,包括摄入充足的水分(1.5L/d)、增加膳食纤维(≥25g/d),以及合理的运动和规律的排便习惯。
(三)中医药治疗:寿县中医院老年医学科致力于维护和改善老年人的功能状态和生活质量,实现“健康老龄化”。我们采用中医内服、外用法综合整体调理老年便秘,针对的不同类型的便秘,以通下为原则,注重辩证论证,同时配合穴位便秘贴,将中药制成糊放于神阙穴,疗效确切。


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