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老年男性疑似乳腺癌一例

作者:站长 信息来源:互联网 时间:2018-02-05

   患者,男性,92岁,因左乳晕肿块进行性增大2月,破溃出血1天急诊入院,我科考虑乳腺癌不排除,建议术中冰冻病理,如为恶性,采取根治手术,患者高龄,家人拒绝术中冰冻,根治手术,签署知情同意书后,我科胡启炳医师,付强医师在局麻下完整切除肿块,见肿块质韧,侵犯胸大肌筋膜,呈坏死鱼肉样改变,考虑恶性,病理检查,后续视病理结果进一步治疗。

   不少人可能会觉得奇怪,以为乳腺癌是女性的专利,男性怎麽也会得乳腺癌呢?其实这是一种错误的认识。男性乳腺癌发病率的确是比较低,只有乳腺癌发病总数的1%,但这并不意味着男性就不会得乳腺癌。国外的有关统计资料表明,美国每年有1400名男子被诊断为乳腺癌,每年约有300名中老年男子因乳腺癌而死亡。

从生理学角度讲,该病在男性与女性身上的病理机制是一样的。男性乳房同女性的乳房在组织形态上相似,都具有产生肿瘤的条件。男性产生雄激素的同时,也产生雌激素。各种原因导致男性体内雌激素水平绝对或相对增高是诱发男性乳腺癌的主因之一。具体和以下因素有关:1 长期服用雌激素或体内产生的雌激素过多;2 乳腺受到过外伤;3 胸部接受过放射线照射;4 男性乳腺发育;5 男性乳腺癌的发病年龄以50~70岁居多,30岁以下者很少发病。男性乳腺癌主要临床表现为乳晕下出现肿块,开始较小、质硬、乳头溢血等。乳房的乳晕下或周围出现质地较硬、边界不清的无痛性肿块,且肿块与皮肤、胸肌粘连,乳头向内凹陷或有分泌物时,要想到患有乳腺癌的可能。

男性乳腺癌在治疗上和女性乳腺癌的治疗方案相似。对于原发性肿瘤选择外科治疗,对于腋窝淋巴结检测可采用经典的腋窝淋巴结清扫术,在辅助全身治疗方面,采用放化疗及内分泌治疗。对于激素治疗抵抗的男性患者,还可选用女性患者同样的姑息性化疗。如果能够早期发现、早期诊断、早期治疗,同样可以象女性乳腺癌那样取得较好的预后。

但在临床上男性乳腺癌常因发病率低、无疼痛而常被忽视,加之受传统观念的影响,男性(尤其是老年男性)很少像女性那样定期检查自己的乳房。发现乳房上长了肿物也不好意思去乳腺外科就诊,误认为那里是只有女性才去的地方,对男性而言,在心理上很难接受自己患上了一种“女人病”,因此有研究显示男性乳腺癌患者初诊肿瘤期别较晚,原发肿瘤病灶较大,更易出现淋巴结侵犯。一旦得到确诊时,往往已到了晚期。所以,患乳腺癌的男性存活率比女性患者低。

   因此,在此提醒男性朋友们,尤其是老年男性,如果发现自己乳房有包块,不可忽视,应及时到专科医院检查,通过对乳房进行X线、超声、穿刺或手术活检等检查,争取早确诊,早治疗。

                                                   (外一科/付强)