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乳腺增生的超声诊断

时间：2013-08-08 00:00:00 点击：0次作者：韩丽

乳腺增生又名乳腺囊肿增生症，乳腺小叶增生症，乳腺腺病，乳腺结构不良等，其发病原因主要是内分泌激素失调，约有70%——80%女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25——45岁女性。临床上常同时或相继在两侧乳房内发生多个大小不等，圆形较硬的结节，结节可推动，患者常感乳房胀痛，月经期前更甚。

疾病分类：

1乳痛症：也叫单纯性乳腺增生症，在少年和年轻患者中最为常见。在经期前有明显的乳房肿胀，疼痛，有时可延及肩背部，经后乳房胀痛逐渐自行缓解。这类患者常伴有痛经，月经失调及经期紧张症。缓解期仅有乳房增厚感，未扪及结节，本症属生理变化范围。

2乳腺腺病：多见于中青年妇女，本类型的病变其基础是乳房内的小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生，乳腺腺病的早期即为乳腺小叶增生，这时尚不会癌变，但乳腺腺病的中、晚期有1%的癌变率。

3囊肿增生病：有人称本类增生病才是真正的病理性增生症，它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形囊状物居多，很容易与纤维瘤混淆。中年妇女多见，乳腺囊肿增生中约3——8%可发生癌变。

诊断与鉴别诊断：

凡中青年女性，在月经前期出现乳房疼痛，有随月经周期出现变化的多发性小结节，经后症状和体征均有不同程度减轻，病史长，常为双侧性，或可伴有月经紊乱或有某种妇科疾病者，应考虑本病的可能。由于本病为一种长期缓慢进展性疾病，不同阶段，其症状和体征及组织形态方面都有所不同，预后也有差别，最可靠的分型需依赖病理检查。

二维声像图特点：

1两侧乳房增大，乳腺组织显示增厚，回声分布不均匀，呈粗大片状，点状回声，有时可见边界不清的低回声结节。2乳房局部可弥漫分布大小不等的液性暗区，多呈圆形或椭圆形，其大小一般数毫米至1——2厘米。

3有的呈致密增强回声，腺体增大增厚，并无囊状扩张现象，临床称乳腺腺病。

彩色多普勒超声表现：小叶增生型和纤维腺病型的腺体血流信号可正常和增加，而纤维化的血流信号减少。

频谱多普勒表现：乳腺增生的腺体层及结节内的血管多普勒多为低速低阻力型，阻力指数多低于0.7.

乳腺增生

导管乳腺增生输入管不规则扩大增粗，融合沟通

小叶乳腺增生间质回声增强，降低的结节，团块。

囊肿型多发大小不等无回声区，后壁增强

局灶纤维化型较大结节，不规整，回声强而不均

纤维腺瘤样增生型回声强弱不等，不规则团块

（彩超室/李艳）