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我院骨伤科成功开展多例“浮肩”损伤手术

时间：2015-10-16 00:00:00 点击：0次作者：韩丽

“浮肩”损伤是指同侧的锁骨和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤，随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达，以往较少见的“浮肩”损伤的发生也逐渐增多，我科近日开展了多例“漂浮肩”切开复位内固定术，均取得较满意的疗效。

浮肩损伤的分型：A型：同侧肩胛颈+锁骨干骨折；B型：同侧肩胛颈+锁骨远端骨折；C型：同侧肩胛颈骨折+肩锁关节脱位。

诊断：锁骨骨折诊断较容易，X线片容易判断，但肩胛颈骨折的判断和移位程度由于投照位置、曝光量等因素有时难以确定，此时CT扫描及三维重建可以清楚地显示肩胛骨的骨折类型。

治疗：1、保守治疗：采用三角巾悬吊，石膏绷带示患肢制动，同时给予止痛等对症治疗，疼痛缓解后行肩关节活动锻炼。2、手术治疗：手术治疗遵循先处理锁骨骨折再处理肩胛颈骨折的原则，肩胛颈骨折如无移位可仅固定锁骨骨折，以恢复肩关节悬吊上骨性结构的稳定。手术适应症：1、当肩胛颈骨折在横断面或冠状面上成角畸形大于40°；2、伴有肩胛带损伤；3、损伤时间在2个月内，骨折致关节移位大于10mm或合并肩关节上部悬吊聚合体损伤。手术方式：手术应结合骨折分类而决定正确的手术方式和内固定类型，手术方式有单纯锁骨切开复位内固定术和肩胛骨切开复位内固定术两种。手术固定可允许患者早期功能锻炼，因此能减少创伤后冻结肩的发生，也可避免肩部骨骼短缩和突出引起美观上的缺陷，此外还有利于伴发伤的诊治和护理。

浮肩损伤的预后和护理：预后受多种因素影响：1、骨折类型和移位程度，是否波及关节盂；2、合并伤严重程度；3、治疗选择是否适当；4、术后并发症、康复治疗是否适当；5、骨折复位的质量、手术时机、入路选择、内固定类型等。