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有关骶髂关节损伤治疗的一点体会

时间：2013-10-16 00:00:00 点击：0次作者：韩丽

骶髂关节损伤的治疗针对不同的情况有不同的方法，我这里想要谈的是针对我们医院的具体情况，在不能透视骨盆入口位及出口位像的情况下，如何去植骶髂螺钉。

我们知道骶髂螺钉一般需要在电透下闭合穿钉，但是我们透不了骨盆出入口位片，那怎么办呢？作为基层医生你得想办法，只有这样你才能够不断地有所创新，才能不断地为病人解决看似复杂的问题，办法就是“切开”，切开是我们比较明智的选责，第一、手术安全性高，降低了手术难度，第二、切开并不会明显增加手术创伤，解决了我们科只能处理骨盆前环损伤，不能解决后环损伤的技术瓶颈。切口取腰5骶1棘突间约3cm，显露骶1椎弓根螺钉进针点，确定了骶髂螺钉在骶骨上的大概进针位置，在切口内我们有时候甚至能够通过骶髂关节脱位的间隙摸到骶1椎体来确定进钉的方向，在直视下复位骶髂关节，由助手维持复位，在骶1椎弓根进针点旁开约4-5cm略偏上的位置取小切口，经髂骨及骶1椎弓根进针点略偏外下的位置向骶1椎体钻入一根克氏针，电透正侧位X片，确定克氏针末端在骶1椎体内即可拧入合适长度的骶髂螺钉了。

这里所说的方法适合于DenisⅡ型骶骨骨折或骶髂关节脱位，植钉前要求解叵上完全复位或者近似解叵复位。以下为我收集到的骶髂螺钉植入术后X片和我自己制作的进钉模型示意图，仅供参考。

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